Abstract Background and objective. The medial sural artery perforator (MSAP) flap was first described as a refinement of the medial gastrocnemius flap. Despite its recent history, it has already proven to have several advantages and indications, namely in lower extremity reconstruction. The authors present a retrospective case series with lower limb soft-tissue defects which were reconstructed with the MSAP flap. Methods. Between 2013 and 2018, 10 patients were operated on: 6 men and 4 women, ranging in age from 27 to 86 years. The main etiology of the defects was traumatic injury. The defects located between the distal third of the thigh and the proximal third of the leg were covered with pediculated flaps while the distal defects were covered with free flaps. Results. The mean flap dimensions were 6.35 cm width, 10.9 cm length, and 9.9 cm pedicle length. All flaps except 1 were raised with a single perforator. Apart from 1 case of partial free-flap loss, there were no short-term complications. Two patients required skin grafting of the donor site while the remaining were closed directly. The mean follow-up time was 22.8 months and there were no donor site complaints. A stable and aesthetically satisfactory coverage was obtained in all cases. Conclusions. The MSAP flap is a thin and pliable fasciocutaneous flap that can provide “like-with-like” tissue with minor donor site morbidity in lower limb reconstruction. Less positive characteristics include a potential laborious intramuscular dissection and occasional venous congestion. Still, the good results and satisfaction of the patients make this a wise choice in selected cases.

Resumo Introdução e objetivo. O retalho de perfurante da artéria sural medial foi descrito como um refinamento do retalho de gémeo medial. Apesar da sua história recente, já provou a sua utilidade, nomeadamente na reconstrução do membro inferior. Neste artigo, os autores apresentam uma análise retrospetiva de casos em que o retalho sural medial foi aplicado no tratamento de defeitos do membro inferior. Método. Apresentamos 10 doentes operados entre 2013 e 2018: 6 homens e 4 mulheres, num intervalo de idades entre os 27 e os 86 anos. A principal etiologia dos defeitos foi traumática. Os defeitos localizados entre o terço distal da coxa e o terço proximal da perna foram reconstruídos com retalhos pediculados, enquanto os defeitos mais distais foram cobertos com retalhos livres. Resultados. As dimensões médias do retalho foram: 6.35 cm de largura, 10.9 cm de comprimento e 9.9 cm de comprimento de pedículo. Com a exceção de um caso, todos os retalhos se basearam numa única perfurante. Para além de uma necrose parcial de um dos retalhos livres, não houve complicações imediatas. Dois doentes necessitaram de enxertos de pele para encerramento da zona dadora, as restantes foram encerradas primariamente. O tempo médio de seguimento foi de 22.8 meses, não tendo havido registos de queixas relativas à zona dadora. Foi adquirida uma cobertura estável e esteticamente satisfatória em todos os casos. Conclusão. O retalho sural medial é um retalho fasciocutâneo fino e maleável que proporciona, na reconstrução do membro inferior, uma cobertura like-with-like, com baixa morbilidade da zona dadora. Os aspetos menos positivos incluem uma disseção intramuscular potencialmente laboriosa e, por vezes, congestão venosa. Ainda assim, os bons resultados e a satisfação dos doentes, fazem deste retalho uma escolha acertada em casos selecionados.

Resumen Introducción y objetivo. El colgajo de perforante de arterial medial sural (MSAP- medial sural artery perforator) fue descrito con un refinamiento del colgajo gastrocnemio medial. A pesar de su reciente historia, demuestra ventajas e indicaciones, principalmente en la reconstrucción de miembro inferior. Presentamos una serie retrospectiva de pacientes con defectos de tejidos blandos de miembro inferior reconstruidos con colgajo MSAP. Material y método. Presentamos 10 pacientes operados entre 2013 y 2018, 6 hombres y 4 mujeres, con edades entre los 27 y los 86 años. La principal etiología de los defectos fue traumática. Los defectos localizados entre el tercio distal del muslo y el tercio proximal de la pierna fueron cubiertos con colgajos pediculados, y los defectos distales con colgajos libres. Resultados. Las dimensiones medias de los colgajos fueron 6.35 cm de anchura por 10.9 cm de longitude y 9.9 cm de longitude del pedículo. Todos los colgajos menos 1 fueron elevados con una sola perforante. Excepto 1 caso de pérdida parcial del colgajo, no hubo complicaciones a corto plazo. Dos pacientes precisaron cobertura con injerto del área donante y el resto fueron cerrados directamente. El seguimiento medio fue de 22.8 meses y no hubo complicaciones en el área donante. Obtuvimos un cierre estable y estéticamente acceptable en todos los casos. Conclusiones. El colgajo MSAP es un colgajo fasciocutaneo fino y plegable que provee tejido similar al área del defecto con minima morbilidad del área donante. Sus características menos positivas incluyen una potencialmente laboriosa disección intramuscular y la posibilidad de congestion venosa ocasional. A pesar de ello, los buenos resultados y la satisfacción de los pacientes lo convierte en una elección apropiada en casos seleccionados de reconstrucción del miembro inferior.

Objetivo: A síndrome de blowout carotídeo é uma complicação rara mas potencialmente catastrófica, da neoplasia de cabeça e pescoço, e está associada a uma mortalidade e morbidade neurológica reportadas de 40% e 60%, respetivamente. Pretende-se apresentar a nossa experiência com um caso de blowout carotídeo com hemorragia maciça com origem na artéria carótida interna (ACI) num doente com história prévia de radioterapia cervical e osteorradionecrose da mandíbula, tratado por via endovascular com colocação de um stent recoberto mantendo, assim, a permeabilidade carotídea. Métodos: Realizou-se revisão dos dados clínicos relevantes bem como revisão da literatura existente. Resultados: Trata-se de um doente do sexo masculino de 61 anos, com história prévia de neoplasia da cabeça e pescoço, submetido a cirurgia radical e quimio e radioterapia. Sete anos depois, o paciente foi diagnosticado com osteorradionecrose da mandíbula e submetido a cirurgia reconstrutiva. A estadia hospitalar pós-operatória foi prolongada por infeção local e deiscência da ferida cirúrgica com exposição carotídea. Não houve registo de episódios prévios de hemorragia sentinela, no entanto o doente apresentou início súbito de hemorragia major com origem na ferida cirúrgica. Sob compressão manual, o doente foi admitido na suite angiográfica tendo-se constatado hemorragia ativa da ACI. Posteriormente implantou-se um stent recoberto Atrium Advanta V12 (Maquet Getinge, Hudson, NH, EUA) mantendo-se a permeabilidade da ACI. Numa segunda fase, após estabilização do doente em unidade de cuidados intensivos, o doente foi submetido a reconstrução cirúrgica, sem intercorrências. Discussão: O tratamento da síndrome de blowout carotídeo agudo é emergente, exigindo muitas vezes uma abordagem multidisciplinar. A colocação de um stent recoberto é uma abordagem exequível e eficaz em contexto agudo, com menores taxas de morbimortalidade associadas, quando comparado ao tratamento/laqueação cirúrgica ou embolização endovascular. No entanto, desconhece-se os resultados a longo prazo, em particular taxas de permeabilidade.

Aim: Carotid blowout syndrome is a rare but devastating complication of head and neck malignancy, and is associated with a reported mortality and neurologic morbidity of 40% and 60% respectively. The aim of this case report is to present our experience with a single case of massive haemorrhage from the internal carotid artery (ICA) in a previously irradiated neck treated with a stentgraft, hence maintaining carotid artery patency. Methods: Relevant medical data were collected and literature review was performed. Results: The patient is a 61-year-old male with a previous history of head and neck cancer submitted to radical surgery and chemo and radiotherapy. Seven years later, the patient was diagnosed with osteoradionecrosis of the mandibula and submitted to surgery. Hospital stay was prolonged due to local infection and suture dehiscence with carotid artery exposure. No previous episodes of sentinel bleeding were registered. Life-threatening haemorrhage from the surgical wound started acutely. Under manual compression, the patient was rushed to the angiography suite and the diagnostic angiography ascertained active bleeding from the ICA. A stentgraft Atrium Advanta V12 (Maquet Getinge group, Hudson, NH, USA) was deployed maintaining ICA patency. The patient was subsequently submitted to surgical reconstruction and had an uneventful recovery. Discussion: Management of acute carotid blow syndrome is critical, often requiring a multidisciplinary approach. Stentgraft placement is a highly feasible and effective approach with lower morbimortality rates when compared to surgical repair/ ligation or endovascular embolization. However long term results with patency rates are currently lacking.

O presente artigo analisa os dados disponíveis na amostra do Censo Demográfico de 2010 a respeito da nupcialidade da população autodeclarada indígena. Se há uma significativa produção antropológica sobre organização social dos povos indígenas no Brasil, o que contempla aspectos referentes a casamentos, pouco se sabe, a partir de uma perspectiva demográfica, sobre a nupcialidade desse segmento da população e como se dão as uniões endogâmicas e exogâmicas considerando os grupos de raça/cor. Assim, tem-se como objetivo apresentar uma análise dos padrões de nupcialidade, utilizando as categorias pesquisadas do quesito raça/cor no Censo Demográfico de 2010, com foco na população indígena. Especificamente se realiza uma análise da idade média à união e ao casamento e das taxas de homogamia por raça/cor, inclusive separando os casais por grupos de idade da mulher, status marital, situação do domicílio e residentes em municípios com Terras Indígenas. Apesar das evidentes limitações dos dados, e com uso de métodos demográficos indiretos, os resultados revelam que, entre todas as categorias de raça/cor, a idade média à união dos indígenas é a menor e suas taxas padronizadas de endogamia por raça/cor são as mais altas.

Abstract This paper analyzes nuptiality data from the Brazilian 2010 Demographic Census, with a focus on indigenous women. There is an extensive anthropological literature about the social organization of indigenous peoples in Brazil and its relation to marriage practices. Concerning the demographic field, however, very little is known about nuptiality in this segment of the population and how it compares with non-indigenous women. The objective is to present an analysis of nuptiality patterns, using the surveyed categories of race/color in the 2010 Census, focusing on indigenous population. The mean age of women at marriage and non formal union by race/color and endogamy and exogamy rates are estimated, showing results stratified by age groups, marital status, place of residence urban or rural, and residents in municipalities with or without Indigenous Lands. Despite the evident data limitation, the results show that indigenous women present the lowest mean age at marriage, as well as the highest endogamy rates by race/color.

Resumen Este artículo analiza los datos de nupcialidad del Censo Demográfico brasileño de 2010, con especial atención a las mujeres indígenas. Hay una extensa literatura antropológica sobre la organización social de los pueblos indígenas en Brasil y su relación con las prácticas matrimoniales. Cuando se trata de la demografía, sin embargo, se sabe muy poco acerca de la nupcialidad en este segmento de la población y cómo se compara con las mujeres no indígenas. El objetivo es presentar un análisis de los patrones de nupcialidad, utilizando las categorías de auto declaradas de raza/color de la piel en el Censo de 2010, centrándose en la población indígena. Se calcula la edad media a la unión formal y consensual y, también, las tasas de endogamia y exogamia por raza/color, con los resultados estratificados por grupos de edad, situación conyugal, área de residencia (rural o urbana) y domicilio en municipalidades con Tierras Indígenas. A pesar de las evidentes limitaciones de los datos, y el uso de métodos demográficos indirectos, los resultados muestran que, entre todas las categorías de raza/color, la edad media al matrimonio de los indígenas es la más baja y sus tasas estandarizadas de endogamia por raza/color son los más altas.

O presente artigo descreve e analisa as concepções próprias das mulheres indígenas do Alto Rio Negro sobre saúde reprodutiva, relacionando-as a indicadores de fecundidade. As informações qualitativas apontam para um conhecimento detalhado e complexo que as mulheres indígenas dessa região possuem sobre seu corpo e os cuidados com sua saúde. Os níveis e padrões etários da fecundidade estão relacionados com a etnia das mulheres, portanto, aos sistemas tradicionais de cuidados com a saúde desses povos. A pesquisa foi desenvolvida entre 1997 e 2003, na região de Iauaretê, Terra Indígena Alto Rio Negro (AM), e teve como primeira fonte de dados o Censo Indígena Autônomo do Rio Negro - CIARN-, levado a efeito pela Federação das Organizações Indígenas do Rio Negro - FOIRN - em 1992.

The present paper describes and analyzes High Rio Negro indigenous women's own conceptions about reproductive health, relating them to fecundity indicators. Qualitative information point to a detailed and complex knowledge that area's indigenous women possess on their bodies and the care with their health. The fecundity levels and age patterns are related with the women's ethnicity, and, therefore, to the traditional healthcare system of these peoples. This research was developed between 1997 and 2003, in the Iauaretê area Indigenous Land High Rio Negro (AM), and had as first source of data Rio Negro's Autonomous Indigenous Census. CIARN., executed by the Federation of Rio Negro's Indigenous Organizations. FOIRN. in 1992.

Dans cet article on décrit et on analyse les conceptions spécifiques qu'ont les femmes indigènes du Alto Rio Negro en ce qui concerne la santé de la reproduction, et on y fait le lien avec les indicateurs de fécondité. Les informations qualitatives montrent une connaissance détaillée et complexe que possèdent les femmes indigènes de cette région en ce qui concerne leur corps et les soins liés à la santé. Les niveaux et les structures d'âge de la fécondité sont mis en relation avec l'ethnie des femmes, c'est-à-dire avec les systèmes traditionnels de soins relatifs à la santé de ces peuples. La recherche a été faite de 1997 à 2003, dans la région de Iauaretê, Terre Indigène de l'Alto Rio Negro (AM), les premières données utilisées ont été celles fournies par le Recensement Indigène Autonome du Rio Negro - CIARN-, réalisé par la Fédération des Organisation Indigènes (Federação das Organizações Indígenas) du Rio Negro - FOIRN - en 1992.

Respeitando recomendações da OMS, foi feito estudo retrospectivo comparativo das Legislações de 16 Países da América Latina, a saber Argentina, Bolívia, Brasil, Colômbia, Costa Rica, Chile, Cuba, Equador, Guatemala, Honduras, México, Panamá, Paraguai, Peru, República Dominicana e Venezuela, do período de 1963 a 1992, enfatizando-se os aspectos éticos referentes a doação, determinação da morte, conflito de interesses, seleção do receptor, comercialização e intercâmbio internacional de órgãos.

The authors made a retrospective study by comparison of legal and ethic aspects of organ and tissue donation by human living persons and cadaver donors, death determination, receptor selection, conflict of interest, selling and buying organs, and international interchange of organs in 16 Countries from Latin America (Argentin, Bolivia, Brazil, Colombia, Costa Rica, Chile, Cuba, Equador, Guatemala, Honduras, Mexico, Panama, Paraguai, Peru, Dominican Republic and Venezuela), according to the WHO recommendation.

The authors made a retrospective study by comparison of legal and ethic aspects of organ and tissue donation by human living persons and cadaver donors, death determination, receptor selection, conflict of interest, selling and buying organs, and international interchange of organs in 16 Countries from Latin America (Argentin, Bolivia, Brazil, Colombia, Costa Rica, Chile, Cuba, Equador, Guatemala, Honduras, Mexico, Panama, Paraguai, Peru, Dominican Republic and Venezuela), according to the WHO recommendation.

Respeitando recomendações da OMS, foi feito estudo retrospectivo comparativo das Legislações de 16 Países da América Latina, a saber Argentina, Bolívia, Brasil, Colômbia, Costa Rica, Chile, Cuba, Equador, Guatemala, Honduras, México, Panamá, Paraguai, Peru, República Dominicana e Venezuela, do período de 1963 a 1992, enfatizando-se os aspectos éticos referentes a doação, determinação da morte, conflito de interesses, seleção do receptor, comercialização e intercâmbio internacional de órgãos.